血压管理

近年来大量研究表明，我国高血压发病率逐年增高，由此而导致的心脑血管病患者也逐年增加，已成为危害人民健康的重要问题，心脑血管病目前已是主要死亡原因之 ，也是危人体健康和生活质量主要因素。高血作为重要的危险因素参与了心脑血管事件的发生，监测血压是医生对患者制定降压治疗方案的重要依据；是评估血压控制是否达理想目标值水平，以及预防靶器官损害和并发症的判断标准。因此，对每一 高血压患者监测血压的意义不言而喻，尤其是老年高血压患者。另外，据资料显示我国高血压发病率已达11.2%，并呈上升趋势。我国每年新发高血压约300万，且我国高血压防治面临着“知晓率低、治疗率低、达标率低”的问题，影响我国高血压防治的重要因素是缺乏合理的血压监测及血压测量不规范，要彻底改变这种现状必须提高全民健康防病意识，家庭中自我血压监测就显得尤为重要。

高血压是可防可治的慢性病，早期发现、早期治疗、合理用药可有效减缓靶器官损伤，提高生存质量。临床上经常有患者在发生严重心血管并发症时（如脑卒中、心肌梗死）才得知患有高血压，或高血压患者治疗期间未定期监测血压，仅凭感觉服药。造成该现象的主要原因包括高血压易患人群不测或较少测量血压，以及服用降压药物的患者测压频率低或方法不当，导致其治疗依从性差或血压管理质量不高。随着生活方式的改变和人口老龄化，我国高血压患病率呈逐年增长的态势，高血压是导致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭及主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康长寿和生活质量。

由于老年人的代谢特点所特有的特殊病理生理特征:血压波动大，易发生体位性低血压；对治疗反应的个体差异性大；以及血压高时大多无症状和多种慢性疾病并存等诸因素，故使得监测血压意义重大。而且，在抗高血压药物的长程治疗中，监测血压能更好的评估降压治疗的疗效及降压药物的准确性、安全性和有效性。因此，对于老年高血压患者更应重视血压的多次测量和监控，特别是对于此人群患者的正确指导临床用药，以及个体化治疗方案的确立有着重要的临床意义。此外，对于易紧张的个体或高龄患者的血压监测，可在家庭进行动态自我血压测量过程中消除诊所血压测量时所谓“白大衣现象”（或“白大衣效应”），可能更准确地反映患者真实血压水平。